درمان زود انزالی سریع و راحت در خانه

انزال زودرس زمانی اتفاق می‌افتد که مرد به ارگاسم می‌رسد و در حین مقاربت زودتر از آنچه می‌خواهد انزال می‌کند. این یک مشکل رایج است که 30 تا 40 درصد مردان را تحت تاثیر قرار می دهد.

علل آن عبارتند از مشکلات فیزیکی، عدم تعادل شیمیایی و عوامل عاطفی/روانی. درمان ها شامل یادگیری تکنیک های به تاخیر انداختن انزال، مشاوره و داروها می باشد.

انزال زودرس چیست؟

انزال زودرس نوعی اختلال عملکرد جنسی است که زمانی رخ می دهد که مرد به ارگاسم می رسد و منی را زودتر از آنچه که دوست دارد یا شریک زندگی اش آزاد می کند (انزال می کند).

اغلب قبل یا کمی بعد از دخول در حین مقاربت اتفاق می افتد. انزال زودرس می تواند یک تجربه ناامید کننده برای شما و شریک جنسی شما باشد و زندگی جنسی شما را کمتر لذت بخش کند. با این حال، خبر خوب این است که معمولاً قابل درمان است!

انزال زودرس چقدر شایع است؟

بین 30 تا 40 درصد از مردان در مقطعی از زندگی خود دچار انزال زودرس می شوند. طبق گفته انجمن اورولوژی آمریکا، انزال زودرس شایع ترین نوع اختلال عملکرد جنسی در مردان است. از هر پنج مرد بین 18 تا 59 سال، یک نفر از بروز زود انزالی خبر می دهد.

چه بازه زمانی از نظر پزشکی انزال زودرس مرد را تعریف می کند؟

اگر چه تعریف انزال زودرس متفاوت است، انجمن اورولوژی انزال را به عنوان “نارس” تعریف می کند اگر زودتر از حد مطلوب رخ دهد، یعنی قبل یا کمی بعد از دخول و باعث ناراحتی یکی یا هر دو طرف بشود.

انجمن روانپزشکی سه سطح شدت (خفیف، متوسط، شدید) را بر اساس زمان تا انزال تعریف می‌کند که خفیف آن کمتر از یک دقیقه است.

اگر برای یک بازه زمانی فشار داده شود، بسیاری از پزشکان نارس بودن را به عنوان انزال در عرض یک دقیقه پس از شروع رابطه جنسی تعریف می کنند. با وجود نظرات حرفه ای، احساسات شما هم در مورد اینکه چه زمانی زود است نیز در نظر گرفته می شود.

علائم و علل

علت انزال زودرس چیست؟

مشکلات فیزیکی و شیمیایی عبارتند از:

تشخیص زمینه ای اختلال نعوظ: یک مشکل هورمونی در سطح اکسی توسین که در عملکرد جنسی مردان نقش دارد. سایر سطوح هورمونی که در عملکرد جنسی نقش دارند عبارتند از هورمون لوتئینیزه کننده (LH)، پرولاکتین و هورمون محرک تیروئید (TSH).

سطوح پایین سروتونین یا دوپامین، مواد شیمیایی در مغز که در میل و هیجان جنسی نقش دارند.

آلت تناسلی که به تحریک بسیار حساس است.

علل عاطفی یا روانی عبارتند از:

اضطراب عملکرد. ممکن است به دلیل عصبی بودن از بودن با یک شریک جدید، اضطراب از رابطه جنسی مجدد پس از یک دوره طولانی پرهیز، عدم اعتماد به نفس، احساس گناه، هیجان یا تحریک بیش از حد یا دلایل دیگر باشد.

• فشار
• مشکلات رابطه
• افسردگی

آیا انزال زودرس علائم دیگری دارد؟

خیر. تنها علامت انزال زودرس خود این اتفاق است.

تشخیص و آزمایشات

علل زود انزالی چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر زود انزالی مکرر دارید، یا اگر زود انزالی باعث اضطراب یا افسردگی شما می شود و رابطه شما را تحت تاثیر قرار می دهد، وقت ملاقات با متخصص اورولوژی بگیرید.

اورولوژیست شما معاینه را با پرسش در مورد تجربیات جنسی شما آغاز می کند. احتمالاً از شما سؤال می شود:

1. چه مدت است که این مشکل را دارید؟
2. در چه شرایطی اتفاق افتاده است؟
3. چند وقت یکبار اتفاق می افتد؟
4. آیا انزال زودرس در هر تلاش جنسی اتفاق می افتد؟
5. آیا با همه شرکا این اتفاق می افتد؟
6. آیا انزال زودرس هنگام خودارضایی اتفاق می افتد؟
7. آیا در حفظ نعوظ مشکل دارید؟

در حالی که سوالات شخصی هستند، مهم است که شما صادقانه به اورولوژیست خود پاسخ دهید تا بتواند به بهترین شکل منبع مشکل شما را تشخیص دهد.

اورولوژیست شما همچنین در مورد هر گونه بیماری پزشکی دیگری که ممکن است داشته باشید و هر دارویی از جمله داروهای بدون نسخه، مکمل ها و محصولات گیاهی که مصرف می کنید می پرسد.

همچنین از شما در مورد مصرف الکل و مواد مخدر غیرقانونی سوال می شود.

آیا آزمایشات آزمایشگاهی برای تشخیص زود انزالی لازم است؟

آزمایش‌های آزمایشگاهی معمولاً مورد نیاز نیستند، مگر اینکه ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی مشکوک باشد که یک مشکل بهداشتی زمینه‌ای در ایجاد مشکل نقش دارد.

مدیریت و درمان

انزال زودرس چگونه درمان می شود؟

بسته به علت، گزینه های مختلفی برای درمان زود انزالی وجود دارد. اینها شامل رفتار درمانی، مشاوره و داروها هستند.

اغلب علل انزال زودرس معمولاً ابتدا با رفتار درمانی و/یا مشاوره برای کمک به نگرانی های عاطفی، اضطراب عملکرد یا عوامل استرس زا که ممکن است در ایجاد آن موثر باشند، درمان می شوند.

اغلب ممکن است بیش از یک روش درمانی به طور همزمان امتحان شود.

مشاوره

اگر علت انزال زودرس شما روانی، عاطفی یا به دلیل مسائل مربوط به رابطه است – به دلیل اضطراب عملکرد، افسردگی، استرس، احساس گناه یا یک رابطه آشفته – از یک روانشناس، روانپزشک، زوج درمانگر یا درمانگر جنسی کمک بگیرید.

ورولوژیست شما می تواند به شما کمک کند تا شما را به این متخصصان سلامت راهنمایی کند.

تکنیک های رفتاری

رفتار درمانی

رفتار درمانی شامل آزمایش روش های مختلف برای به تاخیر انداختن ارگاسم است. هدف آن این است که به شما یاد دهد چگونه بدن و احساسات خود را کنترل کنید. روش ها عبارتند از:

شروع و توقف: با این تکنیک، شما یا شریک جنسیتان آلت تناسلی خود را در نزدیکی نقطه ارگاسم تحریک می کنید و سپس تحریک را برای حدود 30 ثانیه متوقف می کنید تا زمانی که کنترل پاسخ خود را دوباره به دست آورید.

این رویکرد «شروع و توقف» را سه یا چهار بار تکرار کنید قبل از اینکه به خود اجازه دهید به ارگاسم برسید. تمرین این روش را تا زمانی که کنترل خوبی به دست آورید ادامه دهید.

فشار درمانی: با این روش، شما یا همسرتان آلت تناسلی خود را در نزدیکی نقطه ارگاسم تحریک می کنید و سپس به آرامی سر آلت تناسلی خود را برای حدود 30 ثانیه فشار می دهید تا نعوظ خود را از دست بدهید.

قبل از اینکه به خود اجازه ارگاسم بدهید، این تکنیک را چند بار تکرار کنید. تمرین این تکنیک را تا زمانی که کنترل در به تعویق انداختن ارگاسم خود را بدست آورید ادامه دهید.

تفکر حواس پرت: با استفاده از این تکنیک، ایده این است که در زمانی که از نظر جنسی تحریک می شوید، توجه خود را بر روی چیزهای غیرجنسی معمولی متمرکز کنید. توالی نامگذاری راه خوبی برای تمرکز توجه شماست.

به عنوان مثال، تجسم کنید که نام تمام مشاغلی را که در هنگام رانندگی به باشگاه منتقل می کنید، نام همه بازیکنان تیم ورزشی مورد علاقه خود یا نام بردن همه محصولات در راهروهای فروشگاه مورد علاقه خود را تجسم کنید.

تمرینات کف لگن

ضعف عضلات کف لگن ممکن است تاخیر در انزال را دشوارتر کند. تمرینات کف لگن (تمرینات کگل) می تواند به تقویت این عضلات کمک کند.

برای انجام این تمرینات:

• عضلات مناسب را پیدا کنید. برای پیدا کردن عضلات کف لگن خود، ادرار را در وسط جریان خود متوقف کنید. یا ماهیچه هایی را سفت کنید که از دفع گاز جلوگیری می کنید. هر دو حرکت از عضلات کف لگن شما استفاده می کنند. هنگامی که عضلات کف لگن خود را شناسایی کردید، می توانید آنها را در هر موقعیتی تمرین دهید. با این حال، ممکن است در ابتدا انجام آنها در حالت دراز کشیدن آسان تر باشد.
• تکنیک خود را کامل کنید عضلات کف لگن خود را سفت کنید، سه ثانیه نگه دارید و سپس سه ثانیه استراحت کنید. آن را چند بار پشت سر هم امتحان کنید. وقتی عضلات شما قوی تر می شوند، تمرینات کگل را در حالت نشسته، ایستاده یا راه رفتن انجام دهید.
• متمرکز بمان. برای بهترین نتیجه، فقط روی سفت کردن عضلات کف لگن تمرکز کنید. مراقب باشید که عضلات شکم، ران یا باسن خود را خم نکنید. از حبس نفس خودداری کنید. در عوض، در طول تمرینات آزادانه نفس بکشید.
• سه بار در روز تکرار کنید. سعی کنید حداقل سه ست 10 تکراری در روز انجام دهید.

تکنیک مکث و فشار

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است به شما و همسرتان دستور دهد که از تکنیک مکث فشار استفاده کنید. این روش به صورت زیر عمل می کند:

1. فعالیت جنسی از جمله تحریک آلت تناسلی را شروع کنید تا زمانی که تقریباً برای انزال آماده باشید.
2. سپس شما یا همسرتان می توانید انتهای آلت تناسلی خود را در جایی که سر به شفت می پیوندد فشار دهید. فشار دادن را برای چند ثانیه ادامه دهید تا میل به انزال برطرف شود.
3. در صورت نیاز فرآیند فشار دادن را تکرار کنید.

با تکرار هر تعداد که لازم است، می توانید بدون انزال وارد شریک زندگی خود شوید. پس از مدتی تمرین، تاخیر در انزال ممکن است به عادتی تبدیل شود که دیگر نیازی به تکنیک مکث-فشردگی ندارد.

اگر تکنیک مکث-فشار باعث درد یا ناراحتی می شود، می توانید تکنیک توقف-شروع را امتحان کنید. این شامل توقف تحریک جنسی درست قبل از انزال است. سپس منتظر بمانید تا سطح برانگیختگی کاهش یابد و دوباره شروع کنید.

کاندوم

کاندوم ممکن است آلت تناسلی را کمتر حساس کند، که می تواند به تاخیر در انزال کمک کند. کاندوم های ویژه طراحی شده “کنترل اوج” بدون نسخه در دسترس هستند.

این کاندوم ها حاوی مواد بی حس کننده مانند بنزوکائین یا لیدوکائین برای به تاخیر انداختن انزال هستند. آنها همچنین ممکن است از لاتکس ضخیم تر ساخته شوند. به عنوان مثال می توان به Trojan Extended Pleasure و Durex Prolong اشاره کرد.

داروها

عوامل بی حس کننده موضعی

کرم‌ها، ژل‌ها و اسپری‌هایی که حاوی یک عامل بی‌حس‌کننده هستند – مانند بنزوکائین، لیدوکائین یا پریلوکائین – گاهی برای درمان زود انزالی استفاده می‌شوند.

آنها 10 تا 15 دقیقه قبل از رابطه جنسی روی آلت تناسلی قرار می گیرند تا حس را کاهش دهند و به تاخیر در انزال کمک کنند. آنها بدون نسخه در دسترس هستند. با این حال، کرم حاوی لیدوکائین و پریلوکائین (EMLA) با نسخه در دسترس است.

اگرچه داروهای بی حس کننده موضعی موثر و به خوبی قابل تحمل هستند، اما دارای عوارض جانبی بالقوه هستند. آنها ممکن است باعث کاهش احساس و لذت جنسی در هر دو طرف شوند.

داروهای خوراکی

بسیاری از داروها ممکن است ارگاسم را به تاخیر بیندازند. این داروها توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان زود انزالی تایید نشده اند، اما برخی برای این منظور استفاده می شوند. آنها شامل داروهای ضد افسردگی، مسکن ها و داروهای اختلال نعوظ هستند.

این داروها ممکن است برای مصرف روزانه یا بر حسب تقاضا تجویز شوند. همچنین، آنها ممکن است به تنهایی یا همراه با سایر درمان ها تجویز شوند.

• داروهای ضد افسردگی یکی از عوارض جانبی برخی از داروهای ضد افسردگی، تاخیر در ارگاسم است. به همین دلیل، از مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) برای درمان زود انزالی استفاده می شود. SSRI ها شامل پاروکستین (پاکسیل، پکسوا، بریسدل)، اسیتالوپرام (لکساپرو)، سیتالوپرام (سلکسا)، سرترالین (زولوفت) یا فلوکستین (پروزاک) هستند.

داپوکستین SSRI اغلب به عنوان اولین درمان برای انزال زودرس در برخی کشورها استفاده می شود. در حال حاضر در ایالات متحده در دسترس نیست.

از بین داروهایی که برای استفاده در ایالات متحده تایید شده اند، به نظر می رسد پاروکستین موثرترین آنها باشد. این داروها معمولاً 5 تا 10 روز طول می کشد تا شروع به کار کنند. اما ممکن است 2 تا 3 هفته درمان طول بکشد تا اثر کامل را ببینید.

اگر SSRI زمان انزال شما را بهبود نبخشد، ممکن است پزشک شما داروی ضد افسردگی سه حلقه ای کلومیپرامین (Anafranil) را تجویز کند. عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی ممکن است شامل حالت تهوع، تعریق، خواب آلودگی و کاهش میل جنسی باشد.

• مسکن ها. ترامادول (Ultram، Conzip، Qdolo) دارویی است که برای درمان درد استفاده می شود. همچنین دارای عوارضی است که انزال را به تاخیر می اندازد. ترامادول ممکن است زمانی تجویز شود که SSRI ها موثر نبوده باشند. ترامادول را نمی توان در ترکیب با SSRI استفاده کرد .

عوارض جانبی ممکن است شامل حالت تهوع، سردرد، خواب آلودگی و سرگیجه باشد. ترامادول در صورت مصرف طولانی مدت می تواند باعث ایجاد عادت شود.

• مهارکننده های فسفودی استراز-5. برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال نعوظ نیز ممکن است به انزال زودرس کمک کنند. این داروها شامل سیلدنافیل (ویاگرا)، تادالافیل (سیالیس، آدسیرکا)، آوانافیل (استندرا) و واردنافیل هستند. عوارض جانبی ممکن است شامل سردرد، برافروختگی صورت و سوء هاضمه باشد. این داروها ممکن است در صورت استفاده در ترکیب با SSRI موثرتر باشند .

درمان بالقوه آینده

تحقیقات نشان می دهد که چندین دارو ممکن است در درمان انزال زودرس مفید باشند. اما مطالعه بیشتری لازم است. این داروها عبارتند از:

• مودافینیل (Provigil). این یک درمان برای اختلال خواب نارکولپسی است.
• سیلودوسین (راپافلو). این دارو بزرگ شدن غده پروستات را درمان می کند.
• OnabotulinumtoxinA (بوتاکس). محققان در حال بررسی این موضوع هستند که آیا تزریق بوتاکس به ماهیچه هایی که به انزال کمک می کنند می تواند انزال زودرس را درمان کند یا خیر.

مشاوره

این رویکرد شامل صحبت با یک ارائه دهنده سلامت روان در مورد روابط و تجربیات شما است. جلسات می توانند به شما در کاهش اضطراب عملکرد و یافتن راه های بهتر برای مقابله با استرس کمک کنند. مشاوره زمانی که در ترکیب با دارو درمانی استفاده می شود به احتمال زیاد کمک می کند.

با انزال زودرس، ممکن است احساس کنید که بخشی از نزدیکی مشترک با شریک جنسی را از دست داده اید. ممکن است احساس خشم، شرم و ناراحتی کنید و از شریک زندگی خود دور شوید.

شریک زندگی شما نیز ممکن است از تغییر در صمیمیت جنسی ناراحت شود. انزال زودرس می تواند باعث شود که شریک زندگی کمتر احساس ارتباط کنند یا آسیب ببینند. صحبت در مورد مشکل گام مهمی است. مشاوره رابطه یا رابطه جنسی نیز ممکن است مفید باشد.